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【健康指南】肾脏病学—治疗性TPE血浆置换疗法

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PE系将患者血液引入血浆交换装置,将分离出的血浆弃去,并补回一定量的血浆,藉以清除患者血浆中抗体,激活免疫反应的介质和免疫复合物。

(一)方法1.建立血管通道及肝素化法,同血透。

2.血浆分离装置:多采用醋酸纤维素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纤维型分离器。

膜面积为0.4~0.6m2,孔径0.2~0.6μm,最大截流分子量为300道尔顿。

3.将患者的动、静脉分别与血浆分离器动、静脉管道连接,调整血泵速度与负压,维持血液流速200ml/分,控制超滤血浆量30~60ml/分,装置时间为90~120分钟,2次/周,每次超滤血浆总量为4升左右。

从血浆滤过器静脉端回输4%人体白蛋白林格氏液3.8升(即20%白蛋白400~800ml,其余为复方氯化钠溶液)。

(二)适应证①免疫复合物性肾小球肾炎和抗肾小球基膜肾小球炎,如肺出血-肾炎综合征等。

风湿性疾病和系统性红斑狼疮.结节性动脉周围炎和类风湿性关节炎等。

③自身免疫溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征和血栓性血小板减少性紫癜等。

④重症肌无力、格林一巴利综合症。

⑤肝昏迷。

⑥毒蕈中毒。

⑦重症牛皮癣。

⑧肾移植后急性排异反应。

⑨高脂血症。

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