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【健康指南】肾脏占位,等你分析 | 读片专栏815期

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肾脏占位沙漠之狼2018年06月20日临床资料病史:女,47岁,体检发现右肾上极占位。

CT值:平扫—33HU,动脉期—57HU 静脉期—67HU,延迟—65HU病理结果:后肾腺瘤 右肾影像学表现B超呈高回声,CT表现为边界清楚,密度均匀,外生性生长明显,肿瘤CT平扫密度高于周围肾组织,有的可伴少量钙化,增强后低于周围肾组织密度,并可有延迟强化,可高度怀疑此肿瘤存在的可能,值得注意但有待于进一步研究。

术前肾穿病理检查假阴性可能性大,故所有MA术前均易被误诊,且有报道MA存在远处转移可能,故有人建议行根治性患肾切除术。

病理:符合后肾腺瘤(右)免疫组化:Vinantin(+),CK(+), EMA(+),WT-1(-),CK7(+),Ki-67 (+5%);讨论:后肾腺瘤(metanephric adenoma MA):后肾腺瘤是来源于生后肾组织的良性肿瘤。

亦称胚胎性腺瘤(embrional adenoma)、肾源性肾瘤(nephrogenic adenoma)。

病因不明,任何年龄均可发病,50~60岁多发,女性多见,男女之比约1:2.5。

后肾腺瘤(metanephric adenoma MA)是非常罕见的肾脏原发肿瘤,约占成人上皮性肿瘤的0.2%,现多认为良性,最早由Brisigotti于1992年提出并命名。

1998年WHO将其列入肾脏肿瘤病理分型,肾脏腺瘤的一类(肾腺瘤是肾脏上皮源性良性肿瘤,包括肾嗜酸细胞腺瘤、肾乳头状腺瘤、后肾腺瘤,以MA最为罕见)。

WHO(2004)将MA、后肾腺纤维瘤及后肾间质瘤归为一类,统称为后肾肿瘤。

临床症状及体征均不明显,多因其他疾病就诊偶然发现,各项血液生化指标多无异常;有报道约50%的MA患者有红细胞增多症。

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